病例月经史书写方式
采用以下书写方式：
月经史简写公式解读 女性月经史简写格式
月经史简写公式解读 女性月经史简写格式
1、在病历的首次记录中，应记录患者的月经初潮时间，即次月经的开始时间。
2、记录月经周期，即两次月经之间的时间间隔，一般为28天左右。如果月经周期不规律，也需要记录不规律的情况。
3、记录月经量，包括轻、中、重三种情况。轻度月经量指每次经期出血不足5天，总量不足20ml。中度月经量指每次经期出血5-7天，总量20-80ml。重度月经量指每次经期出血超过7天，总量超过80ml。
4、记录月经质地，可以是鲜红色、暗红色、棕色等不同颜色和质地的描述。
5、记录月经伴随的症状，如痛经、等。
6、在病历的后续记录中，应及时更新月经史，并记录任何变化或异常情况。
月经史分式表示：13,3,5,28-30,49。
表达式表示月经期之龄、月经周期之天数、月经期持续时间、绝经期年龄。
月经正常书写的方式，初潮、月经年龄持续天数、月经周期天数、绝经的年龄，如是没有绝经期，可将部分月经时间延长，此外还可增加疾病特征、诱因进行补充。
所以不同用户的历史月经添加内容也不同，如多少、分泌物、经期、月经量有一个血块或痛经，月经历史写作的个人描述，和用户的特点是不同的，所以为了应对女性健康的情况，书面形式的细节也不同。
扩展资料：
月经史注意事项：
1、当使用者整理月经史时(用月日记记录月经的起止)，妇科医生会询问月经情况，因为很多疾病都与月经周期有关。
2、使用者通常需要注意白带，这可以为医生提供良好的病历。
3、使用者应避免在月经期及月经前一日检查，在月经后3-7天内检查。
4、检查前24小时内不要有，三天内不要做冲洗，三天内不要服用。
5、妇科检查当天穿宽松、易穿的衣服和鞋子。
月经史的表达公式：13 3-5/28-30 49。
月经史表达公式代表着月经初潮的年龄，生理周期的天数，月经持续多久，绝经期的年龄。
一般情况下月经书写的方式，月经初潮的年纪，月经持续天数，月经周期天数，绝经期的年龄，倘若是没有绝经，就会些末次月经的时间，此外还会增加疾病特点、诱因进行添加。
因此不同用户的月经史所补充的内容也就是不同的，比如月经量多少、分泌物性状、月经期有无血块或者痛经情况，而且月经史书写是根据个人情况来描述，以及用户的特点不同，所以为了反应女性健康的情况，其详细的书写形式也就不同。
扩展资料：
月经史注意事项：
1、用户把月经史理顺（每月用记事本记一下月经起止时间），妇科医生都会问到月经情况，因为很多疾病与月经周期相关。
2、用户平常需要注意观察白带状况，可以为医生提供比较好的病史资料。
3、用户在妇检要避开经期和来月经前一天，在月经干净3-7天内检查更好。
4、检查前24小时内不要过，不要做灌洗，三天内不要上。
5、妇检当天穿着宽松、好穿脱的衣服和鞋子。
参考资料来源：
月经史的记录格式是？
一般就是先写初潮的年龄，紧接后面分母表示月经周期天数，分子表示持续天数，紧接其后是绝经年龄，未绝经不必写。
例：（月经初潮年龄）143~7（月经持续天数）/28~30（月经周期）49（绝经年龄）。
月经史是妇科病史中重要内容，包括：初潮年龄，周期及带经时间。如14岁初潮，每28～30天来一次月经，每次持续5天，可简写为14天。
病历真实性认定：
病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证，通过质证来确定病历的真实性。质证的具体要求如下。
首先，应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。《病历书写基本规范（试行）》第6条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
其次，应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。
，将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。
绝经期有无不适或绝经后有无流血等，有无痛经及疼痛部位。
初潮年龄。常规询问末次月经（LMP）及其经量和持续时间，必要时还应问末次前月经日期（PMP），每次持续5天，包括、水肿。如14岁初潮、易激动等）、性质，或每晚换月经垫若干次）。每次经量多少（可问每次经期用卫生纸若干包、程度，经前有无不适（胀痛，周期及带经时间，可简写为14 天。
绝经年龄，有无血块，每28～30天来一次月经、起始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。
例：
巴林左旗医院
姓名:XXXX 科室:肾移植科 床号:XXXX 病案号:XXXX 肝胆外科病历示例
入院记录
姓名:陈某某 职 业:
性别:出生地:
年龄:3 5岁 入院时间:
婚姻:已婚 记录时间:
民族:汉 病史陈述者:
病 史
主 诉:进行性皮肤、黏膜黄染 2月。
现病史:病人于 2002年 12月无明显诱因出现皮肤、 黏膜黄染, 伴发热及畏 寒,体温
38. OC, 皮肤瘙痒。 在社区医院以 “黄疸性肝炎” 给予输液治疗后, 病情好转 (具 体不
详) 。此后,病人间断出现发热,体温波动在 37. 5'C 一 38. OC 之间,无艮寒, 但皮肤、黏
膜黄染逐渐加深,尿呈浓茶色,呈陶土样。今年 2月 18日无明显诱因出现 右卜腹胀
痛,恶心,无呕吐及泛酸,无发热、寒战。在社区医院检查,腹部 B 超示“肝 内、外胆
管扩张,胆囊结石” ,并给予输液治疗,体温降至正常。因黄疸进行性加重,为 求进一步
诊治到我院门诊,以“梗阻性黄疸”收住我科。发病来,精神尚可,食欲缺乏, 饭量由
每餐 150g 减至 509,乏力、消瘦,体重自发病至今减轻约 5kg ,睡眠,尿呈浓 茶色,陶
土样。
既往史:否认 “肝炎、 结核” 等传染病史。 否认其他疾病史, 无外伤手术史, 否认
物过敏史,预防接种史不详。
个人史:生于原籍, 1953年亲京至今,否认疫水接触史。否认冶游史,无 烟酒等嗜
好。无毒物、放射性物质接触史。已婚,丈夫健在。
月经生育史:13 2 3— ~09,无痛经史。未生育。
家族史:父母双亡(因不详) 。有兄、妹各一人,均健康。否认家族遗传 病史。
体格检查
T 36. 6aC P 80次/min R 18次 /min Bp 120/70 mmHg。
发育正常,体瘦,营养欠佳,慢性痛苦病容,神志清楚,语言流利,问答切 题,自动
,查体合作。皮肤重度黄染,弹性,全身未见出血点及瘀斑,全身浅表淋 巴结未扪
及肿大。头颅无畸形,面色无苍 frj ,五官端正,巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大
月经史是妇科病史中重要内容，包括：初潮年龄，周期及带经时间。如14岁初潮，每28～30天来一次月经，每次持续5天，可简写为14 天。每次经量多少（可问每次经期用卫生纸若干包，或每晚换月经垫若干次），有无血块，经前有无不适（胀痛、水肿、精神抑郁、易激动等），有无痛经及疼痛部位、性质、程度、起始和消失时间。常规询问末次月经（LMP）及其经量和持续时间，必要时还应问末次前月经日期（PMP）。绝经年龄，绝经期有无不适或绝经后有无流血等。
周期，色泽，月经量。就可以了。病历范本里有。
14
5-6
53
28-30
可以制作，月份为纵向，天数为横向，制作好格式以后，打印出来就可以了。
解析:月经史的表达公式一般是先写月经初潮年龄，后写月经持续天数和月经周期天数，写绝经年龄，如果未绝经患者则写明末次月经时间。还可围绕相关疾病特点和诱因继续添加内容，对于不同病人月经史补充内容可能会有所不同。例如月经量的多少、分泌物的性状、月经中是否出现异样如出现血块或痛经等情况。
月经史的表达公式分母：13、3、5、28、30、49，月经史的表达公式一般是先写月经初潮年龄，后写月经持续天数和月经周期天数，写绝经年龄，如果未绝经患者则写明末次月经时间。
病历中月经史格式怎么书写
绝经期有无不适或绝经后有无流血等，有无痛经及疼痛部位。
初潮年龄。常规询问末次月经（LMP）及其经量和持续时间，必要时还应问末次前月经日期（PMP），每次持续5天，包括、水肿。如14岁初潮、易激动等）、性质，或每晚换月经垫若干次）。每次经量多少（可问每次经期用卫生纸若干包、程度，经前有无不适（胀痛，周期及带经时间，可简写为14 天。
绝经年龄，有无血块，每28～30天来一次月经、起始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。
例：
巴林左旗医院
姓名:XXXX 科室:肾移植科 床号:XXXX 病案号:XXXX 肝胆外科病历示例
入院记录
姓名:陈某某 职 业:
性别:出生地:
年龄:3 5岁 入院时间:
婚姻:已婚 记录时间:
民族:汉 病史陈述者:
病 史
主 诉:进行性皮肤、黏膜黄染 2月。
现病史:病人于 2002年 12月无明显诱因出现皮肤、 黏膜黄染, 伴发热及畏 寒,体温
38. OC, 皮肤瘙痒。 在社区医院以 “黄疸性肝炎” 给予输液治疗后, 病情好转 (具 体不
详) 。此后,病人间断出现发热,体温波动在 37. 5'C 一 38. OC 之间,无艮寒, 但皮肤、黏
膜黄染逐渐加深,尿呈浓茶色,呈陶土样。今年 2月 18日无明显诱因出现 右卜腹胀
痛,恶心,无呕吐及泛酸,无发热、寒战。在社区医院检查,腹部 B 超示“肝 内、外胆
管扩张,胆囊结石” ,并给予输液治疗,体温降至正常。因黄疸进行性加重,为 求进一步
诊治到我院门诊,以“梗阻性黄疸”收住我科。发病来,精神尚可,食欲缺乏, 饭量由
每餐 150g 减至 509,乏力、消瘦,体重自发病至今减轻约 5kg ,睡眠,尿呈浓 茶色,陶
土样。
既往史:否认 “肝炎、 结核” 等传染病史。 否认其他疾病史, 无外伤手术史, 否认
物过敏史,预防接种史不详。
个人史:生于原籍, 1953年亲京至今,否认疫水接触史。否认冶游史,无 烟酒等嗜
好。无毒物、放射性物质接触史。已婚,丈夫健在。
月经生育史:13 2 3— ~09,无痛经史。未生育。
家族史:父母双亡(因不详) 。有兄、妹各一人,均健康。否认家族遗传 病史。
体格检查
T 36. 6aC P 80次/min R 18次 /min Bp 120/70 mmHg。
发育正常,体瘦,营养欠佳,慢性痛苦病容,神志清楚,语言流利,问答切 题,自动
,查体合作。皮肤重度黄染,弹性,全身未见出血点及瘀斑,全身浅表淋 巴结未扪
及肿大。头颅无畸形,面色无苍 frj ,五官端正,巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大
绝经期有无不适或绝经后有无流血等，有无痛经及疼痛部位。
初潮年龄。常规询问末次月经（LMP）及其经量和持续时间，必要时还应问末次前月经日期（PMP），每次持续5天，包括、水肿。如14岁初潮、易激动等）、性质，或每晚换月经垫若干次）。每次经量多少（可问每次经期用卫生纸若干包、程度，经前有无不适（胀痛，周期及带经时间，可简写为14 天。
绝经年龄，有无血块，每28～30天来一次月经、起始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。